Артериальная гипертензия и курение. Ранняя профилактика сердечно-сосудистых осложнений

 

Авторы:

Полякова Ольга Александровна — к. м. н., ассистент кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М. С. Вовси ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

Остроумова Ольга Дмитриевна — д. м. н., профессор, заведующий кафедрой терапии и полиморбидной патологии имени академика М. С. Вовси ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — основная причина смерти во всем мире. Как артериальная гипертензия (АГ), так и курение являются общепризнанными факторами риска ССЗ и, как считается, действуют синергетически на развитие сердечно-сосудистой патологии. Согласно исследованию «Global burden of Disease study 2019», высокое систолическое артериальное давление (АД) и курение явились двумя главными факторами риска летального исхода и ответственны за 19,2% и 15,4% всех смертей в 204 странах соответственно1. В Российской Федерации за последние 25 лет отмечается тенденция к снижению курения табака как среди мужчин (на 22,9%), так и женщин (на 0,1%), но тем не менее распространенность курения по-прежнему остается высокой2. В свою очередь, распространенность АГ в российской популяции также остается стабильно на высоком уровне, составляя в последние годы более 40% (в 1993 году — 40%, в 2017 году по данным исследования ЭССЕ-РФ — 44,2% среди лиц в возрасте 25–64 лет)3, 4. При этом распространенность АГ увеличивается с возрастом, достигая 60% и выше у лиц старше 60 лет5.

Частота встречаемости АГ среди курильщиков сильно варьирует и по данным исследований составляет от 13,5% до 41,3%6, 7 . Вместе с тем, больные АГ также довольно часто являются курильщиками и не отказываются от курения даже после постановки диагноза гипертонии. Например, в российском 27-летнем проспективном когортном исследовании, проведенном в г. Томске, было показано, что среди больных АГ 29,3% являются курильщиками8. В другом более крупном российском исследовании, проведенном на базе данных национального регистра АГ, установлено, что среди более 22 тыс. пациентов с АГ текущими и бывшими курильщиками являлись 35% больных (18% — текущие курильщики, 16,8% — бывшие курильщики)9. При этом мужчины с АГ курили значительно чаще, чем женщины с АГ (45,2% против 3,8% соответственно)9.