Биопленки: что делать с болью в горле
Более 30 лет назад была сформулирована концепция микробных сообществ, получивших название «биопленки» (англ. — biofilms)1. На сегодняшний день достоверно установлено, что и в естественных условиях, и в организме человека и животных, и в условиях производств все микробы не существуют как самостоятельные и изолированные клетки, а находятся в составе биопленок2-4.
Биопленка — сообщество микробов, которые прикреплены к поверхности или друг к другу, заключены в матрикс синтезированных ими внеклеточных полимерных веществ, которые имеют измененный фенотип, что обуславливает особенности роста и жизненного цикла бактерий. Такая форма существования придает микроорганизмам дополнительную устойчивость к воздействию негативных факторов2-4.
Биопленки могут быть образованы бактериями одного или нескольких видов. Сами бактерии составляют лишь 5–35 % массы биопленки. Они представлены так называемыми сессильными (англ. sessilis — «сидящий, оседлый»), т.е. неподвижными клетками. Микроорганизмы, вышедшие за пределы биопленки, называются планктонными или свободно плавающими. Последние притягиваются к влажным или загрязненным поверхностям и прилипают к ним под воздействием межмолекулярных сил (силы Ван-дер-Ваальса). Если микроорганизмы сразу не отделить от поверхности, то они «навсегда» прикрепятся к поверхности посредством ворсинок (пилей), т. е. наступит этап адгезии2-4.
По данным Американского центра контроля и профилактики заболеваний (CDC), с образованием биопленок протекают до 65 % всех бактериальных инфекций.
Биопленочные инфекции чрезвычайно разнообразны, однако их можно подразделить на 2 группы:
Терапевтические
Хронические инфекции (хронический синусит, хронический средний отит, хронические раны, легочные инфекции у больных муковисцидозом, вентиляторассоциированные пневмонии и др.). Большая часть бактериальных фарингитов, стоматитов, тонзиллитов, ларингитов также обусловлена именно такими сообществами.
Хирургические
Инфекции, связанные с имплантируемым медицинским оборудованием (инфекция шунта ЦНС, кератит, обусловленный контактными линзами, катетер-ассоциированные инфекции, эндокардиты, связанные с искусственными клапанами, стент-ассоциированные инфекции, перипротезные инфекции, инфекции в области имплантов и др.)2-4.
Образование биопленок — один из факторов патогенности микроорганизмов. Существование бактерий внутри биопленок обеспечивает им много преимуществ по сравнению с отдельными клетками. Бактерии в биопленках обладают повышенной выживаемостью в присутствии агрессивных веществ, факторов иммунной защиты макроорганизма и антибактериальных препаратов. Замечено, что некоторые бактерии в биопленках остаются живыми даже в присутствии антибиотиков, добавленных в количестве 500–1000 раз большем, чем их минимальная подавляющая концентрация (МПК)2-4.
Как справиться с биопленками
Как справиться с биопленками, если мы говорим про лечение боли в горле? Ведь даже не каждый антибиотик способен проникнуть в биопленку и оказать бактерицидное действие! Но можно помочь человеку, если назначить лечение препаратами, которые могут проникать в биопленки, — это местные антисептики.
Сейчас на рынке представлено великое множество препаратов5.