Перейти к разделу
Вздутие живота является вторым по распространенности симптомом у пациентов с СРК после боли в животе1.
76%
пациентов с СРК сообщили, что испытывают вздутие живота2
Причины и механизмы возникновения вздутия
Вздутие живота — это субъективный симптом, а растяжение – объективный признак, поэтому вздутие и растяжение следует рассматривать как отдельные расстройства с разными механизмом3.
Вероятно, вздутие — это многофакторный симптом. На данный момент рассматривается несколько этиологических факторов возникновения вздутия3,4.
Потенциальные механизмы, лежащие в основе вздутия живота и видимого растяжения при функциональных желудочно-кишечных расстройствах:
бактерий
толстого кишечника
кишечника и нарушение
газообразования
абдоминально-диафраг-
мальные рефлексы
мальабсорбция
микробиоты
кишечника
гиперчувстви-
тельность
непереносимость
Терапия вздутия
Приступая к лечению вздутия живота, необходимо рассматривать гетерогенное состояние, вызванное комбинацией различных механизмов. В зависимости от причин, стратегия лечения вздутия живота может включать фармакологический подход, модификацию диеты, психологическую терапию и физическую активность3,4.
Фармакологический подход:
- антибиотики
- спазмолитики
- пробиотики
- антидепрессанты
- прокинетики
- опиоидные агенты
Модификация диеты
Снижение потребления большого количества легко ферментируемых, плохо всасывающихся углеводов с короткой цепью может уменьшить вздутие живота у пациентов с СРК
Физическая активность:
- ходьба
- плавание
- езда на велосипеде
- отказ от сидячего образа жизни
Влияние постпрандиальной физической активности на вздутие
По данным коллег из Германии, у пациентов со вздутием живота симптомы могут непосредственно усиливаться при физической нагрузке, а затем уменьшаться во время отдыха. Вместе с тем, Йоханнессон и соавторы показали, что у пациентов, страдающих СРК, увеличение физической активности, такой как ходьба и езда на велосипеде, положительно влияют на такие симптомы, как вздутие живота и абдоминальную тяжесть5.
В исследовании было проведено сравнение применения прокинетиков с ходьбой после приема пищи.
В результате было отмечено, что значительное улучшение симптомов вздутия и тяжести живота у испытуемых, которые занимались постпрандиальной ходьбой после приема пищи, было значимо выше, чем у испытуемых из контрольной группы, которые ежедневно получали домперидон (10 мг, за 30 минут до обеда и ужина) плюс симетикон4.
Постпрандиальная ходьба
Упражнения, разработанные для группы исследования, после каждого приема пищи
медленной ходьбы
Руки сцеплены за спиной
Шея согнута на 45 градусов
Не разговаривать при ходьбе
Постпрандиальная ходьба не требует никаких материалов или оборудования и может быть легко выполнена любым человеком4.
Очень важно подобрать терапию под симптомокомплекс пациента, а также дополнительная постпрандиальная физическая активность может быть эффективна для облегчения симптомов вздутия живота.
СРК — синдром раздраженного кишечника.
Ссылки
- 1. Maxton DG, Morris JA, Whorwell PJ. Ranking of symptoms by patients with the irritable bowel syndrome. BMJ 1989;299:1138.
- 2. Chang L, Lee OY, Naliboff B, Schmulson M, Mayer EA. Sensation of bloating and visible abdominal distension in patients with irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 2001;96: 3341-3347.
- 3. Seo AY, Kim N, Oh DH. Abdominal bloating: pathophysiology and treatment. J Neurogastroenterol Motil. 2013 Oct;19(4):433-53. doi: 10.5056/jnm.2013.19.4.433. Epub 2013 Oct 7. PMID: 24199004; PMCID: PMC3816178.
- 4. Hosseini-Asl MK, Taherifard E, Mousavi MR. The effect of a short-term physical activity after meals on gastrointestinal symptoms in individuals with functional abdominal bloating: a randomized clinical trial. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2021 Winter;14(1):59-66. PMID: 33868611; PMCID: PMC8035544.
- 5. Johannesson E, Ringstrom G, Abrahamsson H, Sadik R. Intervention to increase physical activity in irritable bowel syndrome shows long-term positive effects. World J Gastroenterol. 2015;21:600–8.
RU-MOT-2200022