Эволюция клизм

Упоминание клизм появилось практически на первых страницах истории. Путешествие через века продемонстрирует эволюцию медицины и изменение представлений о здоровье и болезнях.

Путешествие в подсознание

История знает и другие эксперименты с ректальным введением табака. В XVIII веке люди еще не знали о его вреде и приписывали лечебные свойства, помогающие от рака, грыжи и судорог. Тогда появились табачные клизмы. И если майя использовали его для введения в состояние транса, то европейцы, изменив его агрегатное состояние, применяли его в экстренных случаях, чтобы, например, откачать утопленника, считая, что табачный дым согревает органы изнутри и высушивает излишнюю влагу².

Клизмы находили широкое применение в лечении различных заболеваний. Женщинам с диагнозом «истерия», который на самом деле был связан с психологическими и психиатрическими расстройствами, а не «бешенством матки», как утверждалось ранее, прописывали клизмы со скипидаром для промывания влагалища. Их также рекомендовали при расстройстве менструального цикла³. Страшно представить, к каким последствиям приводила данная процедура.

А опиумные клизмы прописывали людям, страдающим дизентерией, нефритом, воспалением мочевого пузыря и аденомой простаты. Они давали кратковременное облегчение боли и вызывали сильную зависимость³.

Египетская сила

Наиболее интересная история зарождения и развития у очистительной клизмы.

Египтяне полагали, что все недуги идут от еды и если не делать промывание, то остатки разлагающейся пищи могут попасть в кровь и вызвать болезнь³.

Люди были очень наблюдательны — увидев, как птица ибис набирает воду в длинный изогнутый клюв и впрыскивает ее в свой кишечник, вдохновились на создание первой очистительной клизмы. Примечательно, что древнеегипетский бог Тот, который был в том числе богом целительства, изображался в образе человека с головой ибиса³.

В папирусе Эберса, который сохранился до наших дней, содержится более 700 рецептов лекарств с формулами для лечения болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Один из рецептов при боли в желудке — сделать очистительную клизму с раствором растительного масла и меда³.

Секрет кроется в балансе

Связь питания и человеческих недугов видел философ и древнегреческий целитель Гиппократ. Он считал полезным голодание и использование очистительной клизмы во время «желудочных недомоганий». Он содействовал развитию и популяризации клизмы, выдвинув теорию гуморов или жизненных соков. В ее основе — зависимость гармонии в человеческом теле от баланса жидкостей организма — крови, флегмы, желтой и черной желчи. Теория была аналогией равновесия стихий в природе: огня, воды, земли и воздуха⁴.

Согласно учению Гиппократа, нарушение равновесия вызывало болезни, а очищение «здоровых» соков организма и удаление из него «дурных» жидкостей способствовало выздоровлению. Поэтому слабительные и клизмы использовали для восстановления баланса гуморов и исцеления².

Например, раненым делали очистительные клизмы, а также рекомендовали кровопускание, чтобы уравновесить гуморы. Эти манипуляции стали ключевыми инструментами в медицине на несколько тысячелетий³. 

Со временем у античных целителей родилась идея питательных клизм, которые могут помочь восстановить внутренний баланс. Римский ученый Корнелий Цельс писал, что при затянувшемся заболевании, когда организм человека истощен, в задний проход следует вводить отвар из льняных семян, теплую кашу, молоко, измельченный жир или костный мозг оленя, а также различные масла⁵.

Модернизация хирургии в XIX веке повлияла на развитие питательных клизм. До 1880-х годов пациенты с кишечной непроходимостью имели мало шансов на выживание. Позже хирурги научились безопасно удалять часть кишечника и восстанавливать его целостность, и многие патологии стали поддаваться лечению. Именно тогда после операций стали использовать питательные клизмы². 

Конечный отдел толстой кишки, куда поступает содержимое клизмы, способен всасывать только воду, спирт, глюкозу, физиологический раствор и частично аминокислоты. Поэтому в современной медицине питательные клизмы применяют ограниченно — если невозможно использовать энтеральное пероральное или парентеральное питание⁶.

Возвращение к истокам

В отличие от питательных клизм, очистительные клизмы стали обыденным средством в Европе еще в ХV веке. После того как люди обратились к арабским книгам и заново открыли для себя медицину древних народов и докторов античности, люди высшего общества стали использовать их на постоянной основе. Клизмы считались полезными для кожи и поддержания тонуса, поэтому процедуру могли проделывать после ужина или перед походом в театр. Драматурги того времени с иронией изображали аптекарей, врачей и их пациентов, сомневаясь в чудодейственной эффективности клизм и осуждая расточительство³.

Дело в том, что врачи, обладая ограниченными медицинскими знаниями, назначали клизмы как универсальный метод, который поможет облегчить многие недуги. Их рекомендовали в случае слабости желудка, лихорадки, запора, колик и даже головной боли. Перед введением трубку смазывали, смешивали воду, солевой раствор, травы и мед, после чего просили пациента удерживать жидкость внутри организма в течение одного-двух часов³.

Клизму вскоре модернизировали, добавив второй канал для удаления газов. Благодаря французскому хирургу Амбруазу Паре удалось сделать клизму удобнее, прикрепив изогнутую трубку. Это позволило людям без посторонней помощи проводить процедуру³.

С развитием промышленности удалось сделать клизму с эластичной грушей, которая похожа на привычное нам приспособление. А ученый Фридрих Эсмарх придумал подвешивать емкость с гибкой трубкой, благодаря чему большой объем жидкости мог равномерно поступать в организм. Кружка Эсмарха — такое название получила очистительная клизма в честь своего создателя⁷.

Со второй половины ХХ века, с развитием паллиативной помощи и ухода за пожилыми людьми, клизмы стали активно использовать в лечении пациентов, которые находились в больнице и страдали запорами из-за недостаточного потребления жидкости и клетчатки, недоедания и низкой физической активности. Использование очистительных клизм стало облегчением как для пациентов, так и для ухаживающих за ними медиков³.

Принцип работы очистительной клизмы заключается в том, что поступление большого объема жидкости в толстую кишку со временем вызывает естественное желание сходить в туалет.

Очистительную клизму используют для освобождения кишечника от газов и каловых масс в случае⁸:

Для выполнения очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Эта процедура требует времени и соблюдения специальных условий.