Гимнастика: помощь в терапии запоров

Запоры у детей встречаются достаточно часто: в зависимости от критериев, используемых для диагностики, у 5–30% детского населения. А у каждого третьего пациента запор переходит в хроническую форму1.

При этом клиницисты полагают, что статистика может быть существенно занижена: ребенок не всегда жалуется родителям из-за смущения обсудить такую деликатную проблему, а сами родители могут не обращаться к врачу, считая запор несущественным поводом для обращения за врачебной помощью1.

Причины возникновения запоров

К возникновению запоров у детей могут приводить различные причины.

Одним из основных факторов выделяют ослабление мускулатуры передней брюшной стенки, диафрагмы и тазового дна2.

К такому состоянию могут приводить следующие заболевания2:

  • грыжи,
  • расхождение мышц передней брюшной стенки,
  • длительный постельный режим,
  • истощение,
  • гиподинамия.

Гиподинамия

Гиподинамию нередко называют бичом современной цивилизации. Раньше эта проблема в большей мере касалась взрослых, но теперь становится все более актуальной и для детей.

Физическая активность крайне важна для здоровья и развития ребенка, поскольку

  • предупреждает возникновение ожирения,
  • укрепляет сердечно-сосудистую систему,
  • укрепляет костную систему3.

Кроме того, существует ряд данных, которые доказывают, что гиподинамия может привести к развитию функционального запора (ФЗ)3.

Например, исследование японских коллег на выборке 5 309 детей в возрасте от 5 до 6 лет показало, что группа детей с низкой физической активностью и недостаточным употреблением пищевых волокон в 2 раза чаще страдала от запоров, чем более подвижная и правильно питающаяся группа4.

Дети, которые

  • употребляли в пищу достаточное количество пищевых волокон
  • имели высокую физическую активность
6,5%

риск развития
запора

Дети, которые

  • употребляли в пищу мало пищевых волокон
  • имели низкую физическую активность
15,5%

риск развития
запора

Любопытные факты получены в наблюдательном исследовании из Бразилии с выборкой 152 ребенка в возрасте от 4 до 7 лет6: треть группы (32,2%) страдала функциональными запорами, а из них:

  • 34,7% детей имели избыточную массу тела
  • 73% детей не занимались какой-либо регулярной физической активностью
  • примерно 60% проводили более двух часов в день в сидячем положении, например, смотрели телевизор или играли за компьютером

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует заниматься физической активностью не менее 60 минут ежедневно5.

По данным исследования коллег из Нидерландов3, у детей, которые занимались физической активностью 60 минут в день, начиная с 2-летнего возраста, реже возникали ФЗ в возрасте 4 лет, в сравнении с группами детей аналогичного возраста, которые были активны <60 мин/день (ОР 0,48; 95% ДИ 0,24–0,97).

Всем пациентам с запорами необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом, ходьбой, бегом, плаванием2.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физкультура (ЛФК) занимает важное место в комплексной терапии запоров у детей7.

ЛФК:

  • нормализует психоэмоциональную сферу,
  • способствует улучшению кровообращения в органах брюшной полости и малого таза,
  • способствует уменьшению холестаза,
  • способствует регуляции моторно-регуляторной функции ЖКТ8.

При выборе упражнений для ЛФК следует учитывать тип запора8:

При спастическом типе запора

В занятия включают дыхательные упражнения, упражнения для мышц пресса, исключают необходимость сильного натуживания.

Рекомендуемая интенсивность нагрузки во время занятий ниже средней, а повышение ее проводится медленно, с учетом клиники и адаптивных реакций.

При гипотоническом типе запора

Вводят упражнения для мышц брюшного пресса в различных вариантах, бег, прыжки, общеразвивающие упражнения с преимущественным включением средних и крупных мышц.

Рекомендуются частая смена положений, повороты, наклоны, энергичный, быстрый и средний темп выполнения упражнений.

Нагрузка во время занятий быстро доводится до средней интенсивности и выше.

Важно отметить, что всем детям с запорами показано лечебное плавание в бассейне. Плавание и гимнастика в воде способствуют увеличению объема вдыхаемого воздуха, повышению тонуса скелетных мышц, что влияет на кровообращение, обмен веществ и моторику толстой кишки8.

Медикаментозная терапия

Важной частью комплексного подхода в лечении функциональных запоров является своевременное подключение медикаментозной терапии. Для этого используются:

  • слабительные лекарственные средства;
  • регуляторы моторики кишечника;
  • симптоматические препараты по показаниям9.

Медикаментозную терапию запора рекомендуется начинать с очищения кишечника от избытка каловых масс с помощью клизм или свечей9.