Какие источники информации помогут в принятии диагностических и терапевтических решений?
Из-за отсутствия времени, появления новых лекарственных препаратов и диагностических методов, а также большого количества медицинских публикаций становится все сложнее ориентироваться в большом количестве информации. Какие источники могут быть полезны при поиске ответа на частный вопрос медицинской практики?
Где искать информацию?
Нормативные документы
Стандарты специализированной медицинской помощи
Утвержденные в Министерстве юстиции Российской Федерации перечни процедур для диагностики и лечения заболеваний.
Опубликованы на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации
Клинические рекомендации
Содержат основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. Регулярно обновляются и дополняются.
Перечень размещен на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации
Инструкции по применению препаратов
Достоверная информация о препаратах, зарегистрированных и доступных на территории РФ.
Предоставляет Государственный реестр лекарственных средств
Справочники лекарственных средств
Видаль
Видаль — один из наиболее востребованных справочников лекарственных средств, который содержит описания лекарственных препаратов и активных веществ, представленных в России под международными и торговыми наименованиями с указанием номера и даты регистрации препаратов, а также контактами фармацевтических представительств для обратной связи.
Справочник лекарственных средств Видаль
Drugs.com
Drugs.com — это еще одна фармацевтическая онлайн-энциклопедия, содержащая данные о более чем 25000 препаратах с возможностью проверки совместимости лекарственных средств.
Фармацевтическая онлайн-энциклопедия Drugs.com
Данные о текущих клинических исследованиях
Для поиска клинических исследований можно использовать один из ресурсов.
Реестр разрешений на проведение клинических исследований в РФ
Международный реестр клинических исследований Национального института здоровья США
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
Данная классификация в России на сегодняшний день принята в качестве единого нормативного документа для учета заболеваемости, с помощью которого словесный диагноз трансформируется в код болезни и наборот. Медицинские приложения и сайты с информацией о МКБ помогут быстро расшифровать диагноз или узнать код заболевания.
Cайт Национальной медицинской библиотеки США
Всемирная организация здравоохранения
Сайт ВОЗ освещает глобальные проблемы медицины: рассказывает об эпидемиологии и причинах болезней, их симптомах, возможных путях передачи. Здесь также можно найти актуальную информацию об антибиотикорезистентности, опасных инфекционных и неинфекционных заболеваниях. В создании статей для сайта принимают участие все 194 страны-участницы организации, большинство информации переведено на русский язык.
Сайт Всемирной Организации здравоохранения
Электронные базы медицинской литературы
В последние годы широкое распространение получили электронные журналы и автоматизированные базы данных.
PubMed
Универсальная система, предназначенная для поиска данных в базе Medline — электронного ресурса Национальной медицинской библиотеки США, содержащей рефераты различных журналов, начиная с 1966 года. Большинство статей представлены в виде аннотаций.
Есть возможность настроить фильтры и сузить критерии поиска по необходимым параметрам.
Cайт Национальной медицинской библиотеки США
Cochrane Library
Электронная база данных по доказательной медицине. В состав Кокрейновской библиотеки входят:
- база данных систематических обзоров;
- центральный регистр контролируемых клинических исследований — обширная база данных клинических исследований;
- кокрейновские клинические рекомендации — данные клинических обзоров.
Аннотации статей доступны бесплатно, для чтения полных версий нужна подписка.
Базы данных по медицине и различным отраслям здравоохранения
«Оранжевая книга» от FDA
«Оранжевая книга» от FDA (Food and Drug Administration, или Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) — это справочник с официальным названием «Одобренные лекарственные препараты с оценкой терапевтической эквивалентности». В нем описаны все фармацевтические препараты, которые оказались безопасными, эффективными и успешно прошли клинические испытания фазы 3. Здесь также можно найти информацию о дженериках, выполнив поиск по активным ингредиентам. Справочник доступен бесплатно на сайте и в мобильном приложении.
Предоставляет FDA (Food and Drug Administration)
Мобильные приложения
Специализированные мобильные приложения пользуются огомной популярностью в медицинском сообществе. И это неудивительно, ведь благодаря им важная информация всегда под рукой у врача: посчитать клиренс креатинина пациента или подготовиться к аккредитации? Легко, нужно всего лишь разблокировать экран телефона.
Найти калькуляторы, регламенты по работе с пациентами, почитать специализированные справочники или медицинские новости — все это можно сделать в бесплатном приложении «Справочник врача».
Кроме онлайн-версии справочника на сайте, у Видаль существуют бесплатные мобильные приложения, которые содержат полные инструкции препаратов, а также дают возможность проверки лекарственного взаимодействия.
«Справочник терапевта» — это бесплатное профессиональное приложение для врачей общего профиля, которое содержит обширную базу медицинской информации из официальных источников по различным заболеваниям. Справочная база приложения регулярно обновляется.
Для подготовки к этапам аккредитации существует MedEdTech, которое является официальным мобильным приложением Методического центра аккредитации специалистов Сеченовского Университета. Это мобильный вариант онлайн-системы «Репетиционный экзамен» для специалистов с высшим образованием, где можно решать тесты и кейсы также, как и в онлайн-версии.
Все приложения доступны к скачиванию в магазине на вашем смартфоне.
Что искать?
Для формирования достоверного вывода по тому или иному вопросу необходимо быть в курсе текущих современных исследований. Какие материалы помогут получить убедительные доказательства на ту или иную тему?
• Оригинальные исследования
• Систематические обзоры
Вид научного исследования, объектом которого являются результаты других оригинальных научных исследований.
Преимущество: взвешенное и беспристрастное изучение результатов ранее проведенных исследований.
Если по интересующей теме опубликованы систематические обзоры оригинальных исследований, им следует отдавать безусловное предпочтение.
• Метаанализы (meta-analysis)
Обобщение имеющейся информации о включенных в обзор исследованиях.
Преимущества:
- получение достоверных результатов;
- устранение возможных ошибок;
- точность оценок;
- прозрачность.
• Абстракты
Содержат весьма сжатую информацию о данных исследований.
Преимущество: позволяют быстро ознакомиться с содержанием статьи, понять в целом задачи, поставленные авторами.
Как проверить достоверность?
Важным аспектом доказательной медицины является определение степени достоверности информации: результатов исследований, которые берут за основу при составлении систематических обзоров.
В центре доказательной медицины в Оксфорде были определены следующие степени достоверности представляемой информации1:
Согласно мнению Шведского совета по методологии оценки в здравоохранении, достоверность доказательств из разных источников не одинакова и убывает в следующем порядке1:
Ссылки
- Эрдес Ш. Доказательная медицина — что это такое? Научно-практическая ревматология. 2003; 41 (2): 82–83.
RU-HXR-2000076