Какие источники информации помогут в принятии диагностических и терапевтических решений?

Из-за отсутствия времени, появления новых лекарственных препаратов и диагностических методов, а также большого количества медицинских публикаций становится все сложнее ориентироваться в большом количестве информации. Какие источники могут быть полезны при поиске ответа на частный вопрос медицинской практики?

Где искать информацию?

Нормативные документы

 

Стандарты специализированной медицинской помощи

Утвержденные в Министерстве юстиции Российской Федерации перечни процедур для диагностики и лечения заболеваний.

Опубликованы на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации

Перейти на сайт

Клинические рекомендации

Содержат основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. Регулярно обновляются и дополняются.

Перечень размещен на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ознакомиться

Инструкции по применению препаратов

Достоверная информация о препаратах, зарегистрированных и доступных на территории РФ.

Предоставляет Государственный реестр лекарственных средств

Смотреть

Справочники лекарственных средств

 

Видаль

Видаль — один из наиболее востребованных справочников лекарственных средств, который содержит описания лекарственных препаратов и активных веществ, представленных в России под международными и торговыми наименованиями с указанием номера и даты регистрации препаратов, а также контактами фармацевтических представительств для обратной связи.

Справочник лекарственных средств Видаль

Перейти в Видаль

Drugs.com

Drugs.com — это еще одна фармацевтическая онлайн-энциклопедия, содержащая данные о более чем 25000 препаратах с возможностью проверки совместимости лекарственных средств.

Фармацевтическая онлайн-энциклопедия Drugs.com

Перейти на Drugs.com

Данные о текущих клинических исследованиях

Для поиска клинических исследований можно использовать один из ресурсов.

Реестр разрешений на проведение клинических исследований в РФ

Искать исследование в России

Международный реестр клинических исследований Национального института здоровья США

Искать исследование в мире

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

Данная классификация в России на сегодняшний день принята в качестве единого нормативного документа для учета заболеваемости, с помощью которого словесный диагноз трансформируется в код болезни и наборот. Медицинские приложения и сайты с информацией о МКБ помогут быстро расшифровать диагноз или узнать код заболевания.

Cайт Национальной медицинской библиотеки США

Ознакомиться

Всемирная организация здравоохранения

Сайт ВОЗ освещает глобальные проблемы медицины: рассказывает об эпидемиологии и причинах болезней, их симптомах, возможных путях передачи. Здесь также можно найти актуальную информацию об антибиотикорезистентности, опасных инфекционных и неинфекционных заболеваниях. В создании статей для сайта принимают участие все 194 страны-участницы организации, большинство информации переведено на русский язык.

Сайт Всемирной Организации здравоохранения

Перейти на сайт

Электронные базы медицинской литературы

В последние годы широкое распространение получили электронные журналы и автоматизированные базы данных.

PubMed

Универсальная система, предназначенная для поиска данных в базе Medline — электронного ресурса Национальной медицинской библиотеки США, содержащей рефераты различных журналов, начиная с 1966 года. Большинство статей представлены в виде аннотаций.

Есть возможность настроить фильтры и сузить критерии поиска по необходимым параметрам.

Cайт Национальной медицинской библиотеки США

Перейти на PubMed

Cochrane Library 

Электронная база данных по доказательной медицине. В состав Кокрейновской библиотеки входят:

  • база данных систематических обзоров;
  • центральный регистр контролируемых клинических исследований — обширная база данных клинических исследований;
  • кокрейновские клинические рекомендации — данные клинических обзоров.

Аннотации статей доступны бесплатно, для чтения полных версий нужна подписка.

Базы данных по медицине и различным отраслям здравоохранения

Перейти на Сochranelibrary

«Оранжевая книга» от FDA

«Оранжевая книга» от FDA (Food and Drug Administration, или Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) — это справочник с официальным названием «Одобренные лекарственные препараты с оценкой терапевтической эквивалентности». В нем описаны все фармацевтические препараты, которые оказались безопасными, эффективными и успешно прошли клинические испытания фазы 3. Здесь также можно найти информацию о дженериках, выполнив поиск по активным ингредиентам. Справочник доступен бесплатно на сайте и в мобильном приложении.

Предоставляет FDA (Food and Drug Administration)

Перейти на Orange Book

Мобильные приложения

Специализированные мобильные приложения пользуются огомной популярностью в медицинском сообществе. И это неудивительно, ведь благодаря им важная информация всегда под рукой у врача: посчитать клиренс креатинина пациента или подготовиться к аккредитации? Легко, нужно всего лишь разблокировать экран телефона.

Найти калькуляторы, регламенты по работе с пациентами, почитать специализированные справочники или медицинские новости — все это можно сделать в бесплатном приложении «Справочник врача».

Кроме онлайн-версии справочника на сайте, у Видаль существуют бесплатные мобильные приложения, которые содержат полные инструкции препаратов, а также дают возможность проверки лекарственного взаимодействия.

«Справочник терапевта» — это бесплатное профессиональное приложение для врачей общего профиля, которое содержит обширную базу медицинской информации из официальных источников по различным заболеваниям. Справочная база приложения регулярно обновляется.

Для подготовки к этапам аккредитации существует MedEdTech, которое является официальным мобильным приложением Методического центра аккредитации специалистов Сеченовского Университета. Это мобильный вариант онлайн-системы «Репетиционный экзамен» для специалистов с высшим образованием, где можно решать тесты и кейсы также, как и в онлайн-версии.

Все приложения доступны к скачиванию в магазине на вашем смартфоне.

Что искать?

Для формирования достоверного вывода по тому или иному вопросу необходимо быть в курсе текущих современных исследований. Какие материалы помогут получить убедительные доказательства на ту или иную тему?

• Оригинальные исследования

• Систематические обзоры

Вид научного исследования, объектом которого являются результаты других оригинальных научных исследований.

Преимущество: взвешенное и беспристрастное изучение результатов ранее проведенных исследований.

Если по интересующей теме опубликованы систематические обзоры оригинальных исследований, им следует отдавать безусловное предпочтение.

• Метаанализы (meta-analysis)

Обобщение имеющейся информации о включенных в обзор исследованиях.

Преимущества:

  • получение достоверных результатов;
  • устранение возможных ошибок;
  • точность оценок;
  • прозрачность.

• Абстракты

Содержат весьма сжатую информацию о данных исследований.

Преимущество: позволяют быстро ознакомиться с содержанием статьи, понять в целом задачи, поставленные авторами.

Как проверить достоверность?

Важным аспектом доказательной медицины является определение степени достоверности информации: результатов исследований, которые берут за основу при составлении систематических обзоров.

В центре доказательной медицины в Оксфорде были определены следующие степени достоверности представляемой информации1:

 

A
Высокая достоверность
Информация основана на результатах нескольких независимых клинических испытаний с совпадением результатов, обобщенных в систематических обзорах.
B
Умеренная достоверность
Информация основана на результатах по меньшей мере нескольких независимых, близких по целям клинических исследований.
C
Ограниченная достоверность
Информация основана на результатах одного клинического исследования.
D
Строгие научные доказательства отсутствуют
Клинические исследования не проводились, некое утверждение основано на мнении экспертов.

Согласно мнению Шведского совета по методологии оценки в здравоохранении, достоверность доказательств из разных источников не одинакова и убывает в следующем порядке1:

scale
рандомизированное контролируемое клиническое исследование
нерандомизированное клиническое исследование с одновременным контролем
нерандомизированное клиническое исследование с историческим контролем
когортное исследование
исследование типа «случай-контроль»
перекрестное клиническое исследование
результаты наблюдений
описание отдельных случаев

Ссылки