Клинический случай: гипертрофический гингивит

Автор: Клеванцова Т. С., врач-стоматолог, хирург-пародонтолог

Гипертрофический гингивит — это хронический воспалительный процесс тканей десны с преобладанием процессов пролиферации.

Причинами возникновения гипертрофического гингивита могут послужить нарушения гормонального фона, прием лекарственных средств (противоэпилептических препаратов, иммуносупрессоров и ингибиторов Са-каналов), онкологические заболевания, а также ятрогенные факторы (неудовлетворительное качество реставраций, ортопедических и ортодонтических конструкций).

При этом гипертрофия десен возникает только на участках с наличием зубов, в основном во фронтальных отделах.

В результате гипертрофии десен нарушается профиль прорезывания зубов, что приводит к затрудненной индивидуальной гигиене полости рта и за счет присоединения вторичной инфекции — развитию воспалительных явлений.

В клинику обратилась женщина 55 лет с жалобами на увеличение объема десен во фронтальном отделе на нижней челюсти, кровоточивость и болезненные ощущения в десне при приеме твердой пищи и чистке зубов. Жалобы появились несколько лет назад.

При сборе анамнеза выяснилось, что пациент много лет страдает гипертонической болезнью, кроме того, на постоянной основе принимает нифедипин (ингибитор Са-каналов).

При осмотре общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, без видимых патологических изменений. Слизистая маргинальной и альвеолярной десны в области зубов 34–44 гиперемирована, гипертрофирована (до 1/2 длины коронковой части зубов), отечна, отмечается повышенная кровоточивость при зондировании (индекс кровоточивости Muhleman = 2,75), определяются ложные пародонтальные карманы до 8 мм, наддесневые мягкие и поддесневые минерализованные зубные отложения (индекс Silness-Loe = 3, OHI-S = 3,5 (оценка: очень высокая, качество гигиены полости рта: плохое). 34–44 металлокерамические конструкции неудовлетворительного качества, частично съемный пластинчатый протез на нижней челюсти.

На рентгенологических снимках: резорбция вершин межзубных перегородок.

На основе клинических и рентгенологических данных поставлен диагноз: хронический генерализованный гипертрофический гингивит средней степени тяжести. Не исключалась фиброзная форма.