Клинический случай: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести
Автор: Клеванцова Т. С., врач-стоматолог, хирург-пародонтолог
Заболевания пародонта встречаются у всех групп населения, вне зависимости от возраста, пола и социально-экономического статуса.
В развитии пародонтита средней степени тяжести лежит явное нарушение качественного и количественного состава микробной флоры полости рта. В ассоциациях преимущественно доминируют представители группы Bacteroides, Fusobacterium spp., Actinomyces spp. и Streptococcus intermedius.
Наличие разнообразных патогенных микроорганизмов в полости рта рассматривается как показание для применения местных противомикробных препаратов, однако их эффективность довольно низка из-за физиологических особенностей полости рта. Это обусловлено постоянным поступлением слюны и снижением концентрации и эффективности препаратов для местного использования. В связи с этим вызывают интерес средства, способные долгое время удерживаться на тканях пародонта, коим является гель Метрогил Дента.
В клинику обратилась женщина 50 лет с жалобами на частичную вторичную адентию в жевательных отделах на нижней челюсти, периодическую кровоточивость десен при чистке зубов и приеме твердой пищи.
Ранее проводилось только хирургическое лечение по поводу удаления зубов. Регулярное снятие зубных отложений у пародонтолога не проводилось.
При осмотре: внешний вид без особенностей, открывание рта не затруднено, регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
При внутриротовом осмотре: слизистая десен бледно-розового цвета, с неравномерными очагами гиперемии маргинальной десны, умеренно увлажнена прозрачной слюной, отечна, кровоточит при проведении зондовой пробы (индекс Muhleman = 2).
Гигиена полости рта неудовлетворительная, определяются наддесневые мягкие зубные отложения (индекс Silness-Loe = 2,58) и поддесневые минерализованные зубные отложения (OHI-S = 2,6), индекс Russel = 3,75, что соответствует средней степени тяжести пародонтита.
Глубина ПК при зондировании в области жевательных зубов на верхней челюсти 4–5 мм, в области фронтальных зубов 2–3 мм, при зондировании определяется небольшое количество серозного отделяемого. Рецессии десны 23, 24, 35, 34, 31, 41 — I класса Miller, 45 — коронковая часть разрушена, 16, 17 — зубоальвеолярное выдвижение, 26, 48, 38 — ранее удалены, лунки зубов в стадии эпителизации.
На рентгенологических снимках выявлена неравномерная резорбция костной ткани на обеих челюстях свыше 1/3 длины корней зубов с отсутствием замыкательной кортикальной пластинки.
На основе клинических и рентгенологических данных сформирован диагноз:
частичная вторичная адентия 46, 47, 48, 36, 38, 26, 28, 18;
хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии ремиссии.