Клинический случай: профилактика альвеолита

Автор: Клеванцова Т. С., врач-стоматолог, хирург-пародонтолог

Альвеолит или альвеолярный остеит (dry socket) — наиболее часто встречающееся осложнение экстракции зуба, которое составляет от 3 до 5% от всех эксракций зубов. Проявляется в виде постоянной боли в области удаленного зуба, иррадиирующей по ходу ветвей тройничного нерва, гиперемией и отечностью мягких тканей вокруг альвеолы.

Этиология возникновения альвеолярного остеита до сих пор не определена. Среди факторов развития альвеолита различные авторы выделяют: возраст, пол, уровень гигиены полости рта, соматические заболевания, вредные привычки (курение), а также выбор хирургической техники удаления зуба. Основное значение в развитии альвеолита принадлежит инфицированию лунки, которое возникает в результате контактного пути передачи инфекции из одонтогенных очагов.

Выделяются следующие основные виды микроорганизмов, участвующих в развитии альвеолита: Streptococcus spp. 35,7%, Actinomyces spp. 10,7%, Candida spp. 8,9%, Enterococcus spp. 8,9%.

А некоторые авторы отмечают роль Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, Streptococcus anginosus, Treponema socranskii и Streptococcus sanguis.

Итак, исходя из вышесказанного, для снижения процента осложнений в виде альвеолита после экстракции зуба необходимо особое внимание уделять профилактике обсеменения лунки патогенными микроорганизмами.

В клинику обратилась женщина 65 лет с жалобами на боль в области разрушенного зуба на нижней челюсти слева. При осмотре общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, без видимых патологических изменений.

Со стороны полости рта: зуб 35 — коронковая часть полностью разрушена, слизистая десны в области зуба 35 отечна, кровоточит при зондировании. Перкуссия зуба 35 болезненна, пальпация по переходной складке в проекции верхушки корня зуба 35 слабоболезненна.

На рентгенограмме определяется расширение периодонтальной щели зуба 35.

На основе клинических и рентгенологических данных поставлен диагноз:

хронический апикальный периодонтит в стадии обострения зуба 35.