Метеоризм как следствие аэрофагии: на что обратить внимание врачу
Аэрофагия или проглатывание воздуха – одна из наиболее распространенных причин развития метеоризма1.
Введение
В процессе еды или питья человек непроизвольно заглатывает небольшое количество воздуха, 2-3 мл. Но в некоторых случаях объем заглатываемого газа увеличивается, что приводит к развитию метеоризма1.
Причины аэрофагии
Причины аэрофагии можно разделить на физиологические и механические.
К физиологическим причинам относятся1:
- аномалии развития челюстно-лицевого аппарата;
- увеличение количества глотательных движений при нарушениях прикуса, заболеваниях носоглотки;
- ваготония;
- заболевания ротовой полости и верхних отделов пищеварительного тракта.
Увеличение количества заглатываемого воздуха происходит и по механической причине, если человек2:
- быстро ест;
- плохо пережевывает пищу;
- глотает большие куски пищи;
- курит и разговаривает во время еды;
- имеет инородные тела в ротовой полости, например брекеты или зубные протезы.
Механическими причинами аэрофагии в современном мире стали также3:
- частое использование жевательной резинки;
- сосание леденцов;
- питье через соломинку;
- употребление газированных напитков.
Описан даже случай аэрофагии вследствие игры на трубе4. Аэрофагия может быть проявлением избыточного волнения при разговоре5.
Клиническая картина и механизм развития метеоризма при аэрофагии
В норме проглоченный воздух преимущественно выводится наружу через рот, в меньшей степени – через кишечник6. При аэрофагии количество заглатываемого воздуха возрастает, что приводит к растяжению стенок желудка. В начале заболевания пациент самостоятельно вызывает отрыжку для снижения давления в желудке. Со временем отрыжка становится выраженной, может приобретать характерные звук и запах. Скопление воздуха обычно нарастает к концу дня. Из-за раздражения диафрагмального нерва вследствие высокого стояния купола диафрагмы возникают болевые ощущения4.
Дальнейшее скопление газа происходит на уровне кишечника7, вызывая чувство тяжести и давления в области селезеночного или печеночного углов. Синдром селезеночного угла характерен для пациентов с гипотонией кишечника, синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров. За счет хронического воспалительного процесса и дисбиоза усиливается газообразование4.
Синдром печеночного угла менее распространен, отличается наличием схваткообразных болей в правом подреберье, что может быть расценено как патология желчного пузыря4.
Диагностика
Метеоризм вследствие аэрофагии является диагнозом исключения из-за отсутствия специфических симптомов. Однако, тщательный сбор анамнеза может существенно сократить путь до постановки правильного диагноза. Выявление вредных привычек, особенностей приема пищи дома и на работе, частота использования жевательной резинки — все это может помочь врачу не только диагностировать заболевание, но и дать рекомендации по модификации образа жизни для скорейшего облегчения состояния пациента2.