Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести
Автор: Клеванцова Татьяна Сергеевна, врач-стоматолог, хирург-пародонтолог.
Хроническому пародонтиту как одному из самых распространенных стоматологических заболеваний до сих пор уделяется большое внимание специалистов. Несмотря на всю эффективность лечебно-диагностических методов, направленных на борьбу с воспалительными заболеваниями пародонта, сохраняется высокая частота рецидивов и переход в более тяжелые формы. Это связано с неуклонно прогрессирующим течением хронического процесса, развитием повреждений в зубочелюстной системе вплоть до утраты костной ткани и зубов. Основная задача по-прежнему остается в борьбе с микрофлорой пародонтальных карманов. Решение этой проблемы осложняется постоянными изменениями резистентности пародонтопатогенных микроорганизмов.
Сложность лечения воспалительных заболеваний пародонта обусловлена подбором комплексной терапии с использованием препаратов пролонгированного действия, направленных на ингибирование жизнедеятельности микроорганизмов.
В клинику обратился мужчина 50 лет с жалобами на периодическую кровоточивость десен при чистке зубов, подвижность зубов и деформацию зубных рядов.
Из анамнеза стало ясно: пациент не дисциплинированно относится к проведению индивидуальной гигиены полости рта, возникающие проблемы решал самостоятельно посредством полосканий фиторастворами по рекомендациям знакомых с достижением временного улучшения. При детальном расспросе пациент отметил ухудшение состояния полости рта за последние годы.
При осмотре: внешний вид без особенностей, открывание рта не затруднено, регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
При внутриротовом осмотре: слизистая десен отечная, гиперемированная, кровоточит при проведении зондовой пробы (индекс Muhleman = 3).
Гигиена полости рта неудовлетворительная, определяются наддесневые мягкие зубные отложения (индекс Silness-Loe = 3) и поддесневые минерализованные зубные отложения (OHI-S = 2,33).
Глубина ПК при зондировании в области жевательных зубов до 6 мм, в области фронтальных зубов 2–4 мм. Рецессии десны в области зубов 32–42,21 — IV класса, в области 15, 14, 24, 25 — I класса по Miller, 32–42 — I–II степень подвижности по Miller. 32–42 — веерообразное расхождение, 21 — зубо-альвеолярная деформация. 44, 48, 36 — коронковые части разрушены. 38 — полуретенирован.
На рентгенологических снимках выявлена неравномерная резорбция костной ткани свыше 1/2 длины корней зубов с отсутствием замыкательной кортикальной пластинки.
По результатам микробиологического исследования отделяемого из пародонтальных карманов выделены: Rothia mucilaginosa в количестве 101 КОЕ и Streptococcus oralis в количестве 101 КОЕ.
Совокупность клинико-лабораторных и инструментальных методов позволила поставить диагноз «хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести в стадии обострения».
Пациенту был составлен многоэтапный комплексный хирургический и пародонтологический план лечения в рамках комбинированного лечения с другими специалистами.