ОРВИ и неотложные состояния в детской отоларингологии: аллергический ринит

Материал подготовлен кандидатами медицинских наук, врачами-отоларингологами Чекалдиной Е. В. и Латышевой Е. Н.

Определение

Аллергический ринит — хроническое заболевание, в основе которого лежит воспалительная IgE-опосредованная реакция, вызванная попаданием аллергенов на слизистую оболочку полости носа.

Этиология

Патогенез аллергического ринита является классическим примером IgE-опосредованной аллергической реакции первого типа. Главными участниками аллергического воспаления в слизистой оболочке носа являются тучные клетки, эозинофилы, лимфоциты, а также базофилы, дендритические и эндотелиальные клетки. Участие этих клеток определяет раннюю, а затем и позднюю фазы аллергической реакции.

Клиническая картина

• Слизистые водянистые выделения из носа.
• Затруднение носового дыхания.
• Заложенность носа.
• Чихание.
• Жжение в полости носа.

При риноскопии: бледная (иногда синюшная) слизистая оболочка полости носа, диффузный отек, водянистые выделения в полости носа.

Также: инфраорбитальный отек, потемнение кожи вокруг глаз, линии Денни-Моргана (линии и складки под нижним веком), поперечная складка носа («аллергический салют»).

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины и анамнеза.

Дополнительно для определения аллергена могут проводиться:

• кожные прик-тесты или скарификационные тесты;
• определение специфических IgE к предполагаемым аллергенам, желательно методом ImmunoCAP

Лечение

• Элиминация аллергена.
• Медикаментозная терапия:
  • Препараты выбора для детей <12 лет: ингаляционные кортикостероиды, антигистаминные средства 2 поколения;
  • Препараты выбора для детей>12 лет: ингаляционные кортикостероиды, интраназальные антигистаминные средства.
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — способ снижения сенсибилизации к аллергену путем длительного введения небольших доз аллергена.