ОРВИ и неотложные состояния в детской отоларингологии: наружный отит

Материал подготовлен кандидатами медицинских наук, врачами-отоларингологами Чекалдиной Е. В. и Латышевой Е. Н.

Определение

Наружный отит — воспалительное заболевание наружного слухового прохода.

Этиология

Острый наружный отит могут вызывать инфекционные, аллергические и дерматологические заболевания, но самой частой его причиной является острая бактериальная инфекция.

Основные возбудители: Pseudomonas aeruginosa (38 %), Staphylococcus epidermidis (9 %), Staphylococcus aureus (8 %), анаэробные бактерии (4–25 %).

На долю грибковой инфекции приходится 2–10 % случаев наружного отита.

Клиническая картина

• Боль.
• Дискомфорт.
• Зуд.
• Снижение слуха (при выраженном отеке слухового прохода).
• Выделения из уха.
• При тяжелом течении: преаурикулярная эритема, лимфаденопатия, лихорадка.

Клиническая картина отомикоза

Зуд и дискомфорт в ухе преобладают над болевым синдромом.

Диагностика

При отоскопии при бактериальном наружном отите:

• отек и гиперемия кожи наружного слухового прохода;
• отделяемое желтого, коричневого, белого или серого цвета;
• барабанная перепонка может быть обозрима только частично, иногда гиперемирована.

При отоскопии при отомикозе:

• тонкие грибковые волокна и споры;
• споры Aspergillus niger выглядят как мелкая угольная пыль или напоминают влажную газету;
• кандидозные инфекции обычно представляют собой мягкое, белое, творожистое отделяемое, заполняющее весь слуховой проход.

Диагноз наружного отита всегда должен ставиться под сомнение, если у пациента имеется перфорация барабанной перепонки, в этом случае воспаление наружного уха может быть вторично.

Дополнительно может проводиться исследование отделяемого слухового прохода, в случаях:

• тяжелого течения;
• частых рецидивов;
• неэффективности эмпирической терапии;
• хронического течения;
• после хирургических вмешательств на ухе;
• при иммунодефицитных состояниях (после трансплантации, пациентам с ВИЧ, пациентам, проходящим химиотерапию или лучевую терапию)

Лечение

• Местная антибактериальная терапия 7–10 дней.
• Туалет наружного слухового прохода.

При отомикозе: лечение местными противогрибковыми средствами, длительное, иногда до нескольких месяцев, раз в 2 недели рекомендуется туалет наружного слухового прохода.

При перфорации барабанной перепонки следует избегать ототоксических средств (аминогликозиды, лидокаин).