Острый риносинусит. Когда нужны антибиотики?

Острый риносинусит — воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.

Подавляющее большинство случаев острого риносинусита вирусного происхождения. Самые частые возбудители — это риновирус, вирус гриппа и парагриппа.

Острая бактериальная инфекция встречается менее, чем в 2% случаев у взрослых, в 6–13% случаев у детей, при этом чаще всего она является осложнением вирусной инфекции.

Наиболее распространенные бактерии, вызывающие риносинусит, являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, причем первые две составляют примерно 75% случаев.

Симптомы вирусной и бактериальной инфекции очень схожи, это затрудняет диагностику и порой приводит к неверной тактике лечения пациентов. Основные проявления — заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, головные или лицевые боли, последние больше характерны для бактериального поражения пазух.

При диагностике стоит обращать внимание не столько на сами симптомы, сколько на их длительность и интенсивность.

Вирусные риносинуситы проходят в течение 7–10 дней, в то время как бактериальные длятся дольше, иногда можно зафиксировать момент повторного нарастания симптомов после начального периода улучшения.

При осмотре в полости носа визуализируется диффузный отек слизистой оболочки, иногда ее гиперемия, отечность нижних носовых раковин, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое.

Пациентам с острым вирусным риносинуситом показана симптоматическая терапия.