Пересадка кала: что это за процедура и правда ли она может быть полезной

Кишечник каждого человека — дом для триллионов микроорганизмов, большинство из которых полезны. Они выполняют множество важных функций: поддерживают иммунитет, помогают всасыванию полезных веществ из еды, препятствуют заражению инфекциями. Но лекарства, болезни и другие факторы могут навредить и сократить ваш запас полезных микробов1.


В некоторых случаях на помощь приходит трансплантация кала — это простой и эффективный способ восстановить разнообразие кишечного биома.

 

Что такое пересадка кала

Пересадка, или трансплантация кала — процедура, во время которой в толстую кишку пациента помещают небольшой образец обработанного стула здорового донора2.


В настоящее время эффективность пересадки кала доказана только для лечения персистирующей, или непрерывно протекающей бактериальной инфекции Clostridium difficile1. Например, такое может происходить, когда из-за приема высоких доз антибиотиков уничтожается значительная часть нормальных бактерий, что позволяет C. difficile размножаться в избыточных количествах3.

 

 

 

История открытия пользы пересадки кала

История открытия и применения фекальной трансплантации началась в 1940-х годах, когда немецкие ученые столкнулись с проблемой местной дизентерии среди солдат. Тогда специалисты обратили внимание на то, что местные жители, чтобы справиться с проблемой, поедают свежие фекалии верблюдов. В поисках лечения ученые начали изучать состав верблюжьих испражнений, и нашли там множество полезных бактерий4.


В 1950-х годах на эти исследования обратил внимание доктор Эйземан из Колорадо. Он и его коллеги использовали фекальные клизмы от здоровых доноров для лечения четырех человек с псевдомембранозным колитом после того, как другие методы лечения не дали результата. В итоге все эти пациенты полностью выздоровели благодаря такому лечению.

 

 

Сейчас за границей активно используют эту процедуру, и записаться на нее можно в ведущие клиники доказательной медицины.

 

Может ли пересадка кала быть полезной для лечения других заболеваний

Пока у ученых мало данных о том, как трансплантация кала влияет на другие заболевания кроме инфекции C. difficile. Но уже сейчас исследователи также изучают возможности процедуры для лечения различных состояний, среди которых1:

 

 

Можно ли сделать пересадку кала в России

Пока в России процедуру проводят лишь в некоторых клиниках — и в части из них пересадку применяют только в рамках исследований. Но судя по новостям, Министерство здравоохранения уже готовит протоколы для такого лечения5.

 

Делают ли пересадку кала детям

 

Тем не менее, пока пересадка кала считается экспериментальным лечением, и оно не подходит для всех детей. Особенно осторожно процедура применяется у тех, кто принимает иммунодепрессанты или недавно перенес трансплантацию костного мозга, поскольку в этих случаях риски побочных эффектов и таких осложнений, как инфекции, реакции на препараты и возможная передача заболеваний от донора могут быть выше.

 

Как готовятся к пересадке кала

При назначении процедуры пациент должен назвать врачу лекарства, которые он принимает. Специалист подскажет, какие из препаратов нужно будет прекратить пить, а какие можно продолжить. Например, прием антибиотиков надо будет остановить за два-три дня до процедуры3.


Возможно, для подготовки к процедуре надо будет перейти на жидкую диету и принять слабительное, чтобы подготовить кишечник к пересадке. 


Если трансплантация будет проводиться с использованием колоноскопа, нужно будет подготовиться и к этой процедуре. Но в таком случае врач даст конкретные инструкции по подготовке.


Непосредственно перед процедурой пациенту дают лекарства, вызывающие сонливость, чтобы минимизировать дискомфорт и избежать неприятных воспоминаний о процедуре.

 

Как проходит процедура пересадки

Процедура пересадки кала начинается с того, что у здорового донора собирают образец стула. Обычно донором становится член семьи или близкий друг, который не принимал антибиотики в течение последних двух-трех дней. Донор проходит проверку на наличие инфекций в крови и кале, чтобы врачи могли убедиться в безопасности материала3.


После сбора кал смешивают с физиологическим раствором и фильтруют. Полученную смесь вводят в пищеварительный тракт пациента. 

 

 

Чего можно ожидать после процедуры

После процедуры пересадки кала пациента попросят лежать на боку около двух часов, чтобы раствор оставался внутри3.


В тот же день нужно будет сдать смесь кала для анализа — а затем пациент сможет отправиться домой. Важно заранее организовать транспорт, так после процедуры лучше избегать вождения, употребления алкоголя и поднятия тяжестей.


В ночь после пересадки возможно небольшое повышение температуры. А в течение нескольких дней могут беспокоить вздутие живота, газы, метеоризм и запор.

 

Кто не может быть донором кала

Каждый донор проходит обследование перед тем, как сдать образец кала. Добровольцы могут быть исключены из числа потенциальных доноров, если будет установлено1:

 

 

Эти факторы могут сделать донора небезопасным для фекальной трансплантации, так как они увеличивают риск передачи инфекций или других заболеваний реципиенту.
 

Какие побочные эффекты есть у процедуры

После трансплантации кала у некоторых пациентов могут возникнуть незначительные побочные эффекты. К ним относятся1:

 

 

Обычно эти симптомы легко переносятся и проходят сами, без лечения, через один-два дня.
 

Существуют ли какие-либо серьезные риски, связанные с фекальной трансплантацией

Да, у процедуры есть свои риски. Но считается, что они возникают очень редко:

 

 

Что в итоге

Ученым известно, что состояние микрофлоры кишечника значительно влияет на здоровье человека: состояние его внутренних органов, кожи и даже работу мозга. Поэтому фекальная трансплантация — это новый и перспективный метод лечения заболеваний, который требует дальнейшего изучения. 
Уже сейчас его эффективно используют для лечения антибиотикорезистентной инфекции 
бактерией C. difficile.

 

Номер одобрения: RU-MX-2400140

Ссылки:

  1. Fecal transplant. Cleveland Clinic. (Электронный ресурс). URL: https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/25202-fecal-transplant (дата обращения: 11.09.2024).
  2. Faecal microbiota transplantation (FMT). NHS. (Электронный ресурс). URL: https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/faecal-microbiota-transplantation-fmt/ (дата обращения: 11.09.2024).
  3. Fecal microbiota transplant. National Library of Medicine. (Электронный ресурс). URL: https://medlineplus.gov/ency/article/007703.htm (дата обращения: 11.09.2024).
  4. Thanush D., Venkatesh M. P. Fecal microbiota transplantation: history, procedure and regulatory considerations. La Presse Médicale. 2023;52. (Электронный ресурс). URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0755498223000416?via%3Dihub (дата обращения: 11.09.2024).
  5. В Сеченовском университете стартует клиническая апробация метода трансплантации свежей фекальной микробиоты. Сеченовский университет. (Электронный ресурс). URL: https://www.sechenov.ru/pressroom/news/v-sechenovskom-universitete-startuet-klinicheskaya-aprobatsiya-metoda-transplantatsii-svezhey-fekaln/ (дата обращения: 11.09.2024).
  6. What is fecal microbiota transplantation? Boston Children’s Hospital. (Электронный ресурс). URL: https://www.childrenshospital.org/treatments/fmt (дата обращения: 11.09.2024).
  7. Fecal microbiota transplantation for treatment of Clostridioides difficile infection. UpToDate. (Электронный ресурс). URL: https://www.uptodate.com/contents/fecal-microbiota-transplantation-for-treatment-of-clostridioides-difficile-infection (дата обращения: 11.09.2024).