Последовательность подходов к терапии воспалительных заболеваний пародонта
Широкая распространенность заболеваний пародонта диктует необходимость поиска новых методов и эффективных способов лечения. Так после проведения профессиональной гигиены полости рта может использоваться дополнительная фармакотерапия. С чем это связано и какому препарату отдавать предпочтение — ответим в данной статье.
Распространенность воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) в мире неуклонно растет1. По данным ВОЗ заболевания пародонта занимают 2-е место среди всех стоматологических проблем и охватывает 90–95% взрослого населения2. Причем отмечается преобладание деструктивных форм ВЗП. Несвоевременное лечение или его отсутствие ведет к прогрессированию заболевания, что может привести к развитию иммуносупрессии, одонтогенной инфекции и даже к полной потере зубов2,3. Данную ситуацию усугубляют низкая стоматологическая грамотность населения4, и плохие навыки по уходу за полостью рта5.
Правильная чистка зубов — важная часть профилактики ВЗП. По этой ссылке вы можете скачать и поделиться с вашими пациентами памяткой «Современный способ чистки зубов»5
Общие подходы к лечению ВЗП
Общие подходы к лечению ВЗП представляют собой совокупность этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Терапевтическое лечение ВЗП — базовый и начальный этап комплексного лечения ВЗП, основанный на применении нехирургических методов и направленный на устранение бактериальной биопленки — этиологического фактора заболевания6.
На 1-е место встает профессиональная гигиена полости рта, проводимая как для профилактики, так и для лечения ВЗП8. Пародонтальный скейлинг, или удаление твердых зубных отложений, является одним из эффективных методов профилактики и лечения ВЗП7. Процедура снятия поддесневых зубных отложений (SRP) — это «золотой стандарт»7 нехирургического лечения ВЗП. Она включаетв себя удаление зубного камня, бактериальных бляшек и избыточных грануляций8.
Достаточно ли проводимых мер?
Однако, такое традиционное лечение не гарантирует полного избавления от микроорганизмов, в том числе патогенных. Этот факт подтверждают данные исследования доктора Colombo A. P.9 и его коллег. Так у пациентов с хроническим пародонтитом и повышенным уровнем пародонтопатогенов, которые не получали лечение, с помощью SRP не удалось добиться полной эрадикации патогенов. Кроме того, их реколонизация происходила очень быстро9.
Таким образом, после инструментальной обработки остается значительное количество микроорганизмов, в том числе патогенных для пародонта, реколонизация которых происходит в течение 60 дней после SRP10.
В связи с этим при воспалительных заболеваниях пародонта рекомендуется применение химиотерапевтических средств после профессиональной гигиены полости рта10.