Право лечащего врача на отказ от ведения пациента
Право на охрану здоровья и медицинскую помощь является одним из важнейших конституционных прав (ст. 7, ч. 1 ст. 41 Конституции РФ).
В настоящее время недопустимость отказа в оказании медицинской помощи является одним из важнейших принципов охраны здоровья.
Ранее
Федеральным законом от 22 июля 1993 г. № 5487-1 "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" в ст. 2 в перечне основных принципов охраны здоровья не был установлен принцип о недопустимости отказа от оказания медицинской помощи.
А в ст. 58 этого же закона допускался отказ лечащего врача от наблюдения и ведения пациента в случае несоблюдения последним предписаний или правил внутреннего распорядка медицинского учреждения. Единственным условием отказа являлось отсутствие угрозы жизни пациента и здоровью окружающих.
Сейчас
Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в п. 7 ст. 4 установлен принцип недопустимости отказа в оказании медицинской помощи.
Сущность данного принципа раскрыта в ст. 11 Закона, согласно которой:
- не допускается отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
- медицинская помощь в экстренной форме должна быть оказана безотлагательно и бесплатно, отказ от ее оказания недопустим.
Ответственность за нарушение
В соответствии со ст. 124 УК РФ неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, может повлечь ответственность в виде штрафа и даже арест, в зависимости от степени тяжести вреда, причиненного здоровью больного.
Таким образом, по общему правилу, медицинская организация, участвующая в системе ОМС, не вправе отказать пациенту в оказании медицинской помощи
В отношении возмездного оказания медицинских услуг отказ недопустим ввиду публичного характера соответствующего договора, который не предусматривает односторонний отказ от его исполнения1. В соответствии с п. 3 ст. 426 ГК РФ отказ лица, осуществляющего предпринимательскую или иную приносящую доход деятельность, от заключения публичного договора при наличии возможности предоставить соответствующие услуги, не допускается. Необоснованное уклонение лица от заключения публичного договора является основанием для обращения в суд с требованием о понуждении к заключению соответствующего договора и о возмещении убытков (п. 4 ст. 445 ГК РФ).
Кроме того, право медицинского учреждения на односторонний отказ от исполнения договора даже при возмещении убытков, причиненных отказом, не согласуется с существом медицинской профессиональной деятельности, врачебным долгом, морально-этическими и юридическими нормами, определяющими обязанности врача во взаимоотношениях с больными и права пациентов.
Можно ли отказаться от ведения пациента?
Да, согласно п. 3 ст. 70 Закона лечащий врач по согласованию с руководителем медицинской организации может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа руководитель медицинской организации должен организовать замену лечащего врача.
Как правило, отказ оформляется письменно, заявлением, служебной или докладной запиской в произвольной форме2. Уведомление пациента может быть осуществлено сотрудниками медицинской организации как лично, так и по телефону3.
Каковы основания для отказа?
Перечень оснований для отказа от наблюдения за пациентом отсутствует. Исходя из буквального толкования закона, лечащий врач не вправе отказаться от лечения только в случае непосредственной угрозы жизни пациента и здоровью окружающих. Судебная практика исходит из того, что врач может воспользоваться своим правом отказаться от лечения по любым основаниям при условии согласования отказа с руководителем и отсутствия угрозы жизни пациента и здоровью окружающих4.
В случае оказания платной медицинской помощи, перечень оснований для отказа может содержаться в договоре на оказание платных медицинских услуг. Судебная практика признает законность данных положений5.
Ссылки
- Определение Конституционного Суда РФ от 06.06.2002 № 115-0. Вестник Конституционного Суда РФ. 2003 (1).
- Решения Василеостровского районного суда г. Санкт-Петербурга от 17.11.2014 по делу N 2-2273/2014, Балашовского районного суда Саратовской области от 26.08.2020 № 2-1-142/2020.
- Решение Московского районного суда города Нижнего Новгорода от 01.06.2020 № 2-401/2020 (2-2832/2019;)~М-2341/2019.
- Решение Первомайского районного суда г. Пензы от 22.07.2016 по делу N 2-1451/2016.
- Решение Василеостровского районного суда города Санкт-Петербурга от 17.11.2014 по делу № 2-2273/2014~М-1599/2014.
RU-HXR-2000107