Гореть, но не сгорать: как врачу-терапевту вовремя распознать эмоциональное выгорание, и чем себе помочь, если оно у вас уже есть

Синдром эмоционального выгорания

Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) от работы — это проблема, которая особенно остро стоит перед представителями так называемых «помогающих» профессий1. Настолько остро, что это состояние было включено в МКБ-10 и МКБ-11, где ему дали такое определение: результат непреодоленного хронического стресса, полученного на рабочем месте2. Нетрудно догадаться, почему именно врачи подвержены сильному эмоциональному выгоранию. Зачастую вам приходится работать в откровенно тяжелых условиях: выдерживать многочасовые смены, постоянно общаться с большим количеством людей — и все это при огромной личной ответственности за результат2.

В работе терапевтов есть свои сложности:

пациент не всегда может корректно описать свое состояние, с ним трудно найти контакт
нужно корректно объяснить, в чем проблема и как ее решить
время приема сильно ограничено
количество бумажной работы стремится к бесконечности

О чем говорят исследования?

В 2012 г. было проведено крупномасштабое исследование специалистами из ряда ведущих клиник и университетов США. Авторы опросили 7288 врачей различных специальностей и выявлили, что около половины врачей подвержены профессиональному выгоранию (68%), а это на 10% выше, чем в среднем по популяции. Регистрировали такие симптомы, как эмоциональное истощение, безразличие к результатам своей деятельности, пессимизм и подавленность3.

Результаты российского исследования также6 показали, что практически у каждого второго врача имеются признаки эмоционального выгорания — 67,6%, при этом у 10,5% врачей они находятся еще на стадии формирования.

В медицине последствия эмоционального выгорания могут быть очень весомыми1. Оно влияет на качество жизни самого доктора и его отношение к выполняемой работе4, 5, 6. А значит, каждый врач должен осознавать риск и принимать адекватную ответственность за себя, свою работу, свой профессиональный результат, а также за свои решения, действия, изменение поведения. И по возможности отслеживать собственное состояние7.

Первым симптомом начинающегося СЭВ является «трудоголизм»: чрезмерная активность, чувство незаменимости («никто, кроме меня, не справится с этой работой»), отказ от потребностей, не связанных с работой, отрицание своих неудач и разочарований, ограничение социальных контактов.

И только потом следуют физическое и эмоциональное истощение, снижение участия, безразличие, нежелание выполнять свои обязанности, депрессия, агрессия, экзистенциальное отчаяние7.

Если что-то из списка выше у вас отозвалось, вероятно, вы находитесь в зоне риска или уже имеете СЭВ. К сожалению, игнорировать СЭВ категорически нельзя: цена тяжелых форм этого синдрома слишком высока4.

К счастью, в этой ситуации вы можете сами протянуть себе руку помощи. И вот, как7:

  1. Сделайте небольшую паузу и проанализируйте свою жизнь с точки зрения баланса работы и отдыха. Пересмотрите свои приоритеты: что в вашей работе действительно важно и нравится вам больше всего, а что можно отодвинуть на второй план?
  2. Обязательно планируйте свободные вечера, которые вы проведете с близкими людьми или за любимым хобби. Без необходимости не берите дежурства в выходные.
  3. Обеспечьте удовлетворение базовых потребностей организма: сон (7–8 часов в сутки), питание (регулярное и разнообразное), физическая активность (хотя бы 3 раза в неделю по 30 минут).
  4. Организуйте по-новому рабочее пространство и процессы: делайте небольшие, но частые и регулярные перерывы в работе, чтобы, например, сделать дыхательную гимнастику или просто размяться.
  5. По возможности делегируйте обязанности среднему и младшему медперсоналу; обсудите возможность перераспределения задач с руководством, если понимаете, что перегружены.
  6. Пройдите обучение или освойте новый навык в своей или смежной области – это поможет вернуть вкус к работе и снова получать от нее удовольствие.
  7. Проявите больше эмпатии к пациентам: согласно исследованиям, это снижает риск выгорания8.

При терапии уже развившегося СЭВ понадобятся более серьезные средства7:

Психотерапия (когнитивно-бихевиоральные, релаксационные техники, недирективная, интегративная психотерапия). Этот метод хорошо себя зарекомендовал и дает положительные результаты.

По назначению специалиста возможно фармакологическое лечение. В зависимости от симптомов могут быть назначены антидепрессанты, транквилизаторы, β-адреноблокаторы, снотворные средства, а также препараты нейрометаболического действия.

Врач, особенно терапевт, — это благородная и критически необходимая обществу профессия, но в то же время сопряженная с огромным количеством стрессовых ситуаций. Именно поэтому врачи, как никто другой, должны беречь себя и уметь предотвращать эмоциональное выгорание, а если оно возникло — экологично справляться с ним, ради самих себя, своих близких и своих пациентов.

  1. Jones J.W., editor. The burnout Syndrome. Park Ridge IL: London House;1981.
  2. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. Режим доступа: https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/12918028.
  3. Говорин Н.В., Бодагова Е.А. Синдром эмоционального выгорания у врачей. «Оргздрав. Вестник ВШОУЗ». No1, 2016. Доступно на сайте: https://www.vshouz.ru/journal/2016-god/sindrom-emotsionalnogo-vygoraniya-u-vrachey.
  4. Исследование Mayo Clinic о связи выгорания и врачебных ошибок: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(18)30372–0/fulltext.
  5. Kang E.K., Lihm H.S., Kong E.H. Association of Intern and Resident Burnout with Self-Reported Medical Errors. Korean Journal of Family Medicine, 2013; 34 (1): 36 – 42.
  6. Hayashino Y., Utsugi-Ozaki M., Feldman M.D., Fukuhara S. Hope Modified the Association between Distress and Incidence of Self-Perceived Medical Errors among Practicing Physicians: Prospective Cohort Study. PLoS ONE, 2012; 7 (4): e35585.
  7. Скугаревская М.М. Диагностика, профилактика и терапия синдрома эмоционального выгорания. Минск: БГМУ, 2003.
  8. Сонькина А.А. Навыки профессионального общения в работе врача. ОРГЗДРАВ: новости, мнение, обучение, 2015; 1: 101 – 107.
RU-HXR-2000116