Профилактика риска возникновения привыкания и интоксикации к ксилометазолину: какова роль врача?

Топические деконгестанты (ТД), такие как ксилометазолин, относятся к безрецептурным лекарственным средствам, поэтому терапевту или педиатру зачастую трудно контролировать использование этой группы препаратов пациентами. Однако грамотная терапевтическая стратегия и повышение уровня комплаентности пациентов не только позволяют достичь терапевтического эффекта, но и ограничивают риски развития толерантности к ТД и интоксикации, в том числе у детей.

Профилактика привыкания к ксилометазолину

Топические деконгестанты во врачебной практике

Заболевания носа и околоносовых пазух (ринит, аденоидит, синусит) у детей составляют 35–37 % от всех случаев заболеваний верхнего отдела дыхательных путей, у 50 % больных они переходят в хроническую форму1, а несвоевременность и недостаточность лечения могут привести к грозным осложнениям офтальмологического и внутричерепного характера. Летальность у пациентов с риносинусогенными осложнениями достигает 9–40 %2.

Группа лекарственных средств для лечения отека при острых и хронических ринитах, риносинуситах, аллергических ринитах, острых и хронических отитах, тубоотитах (топические деконгестанты) представлена преимущественно вазоконстрикторами, воздействующими на α-адренорецепторы. Данная группа препаратов характеризуется быстрым и мощным действием и высокой доступностью. ТД в основном используют для купирования острых состояний, так как длительность приема препаратов этой группы ограничена.

ТД очень популярны, так как могут отпускаться без рецепта. Поэтому при первичном опросе стоит уточнить, использует ли пациент ТД и если да, делает ли он это правильно. Поскольку запрет самолечения ТД не всегда бывает принят пациентом, необходимо объяснить особенности этой группы препаратов.

Требования к «идеальному деконгестанту»

Выбор ТД всегда зависит от профиля пациента и ситуации, но в целом фармакологическими преимуществами для этой группы являются:

  • отсутствие системной адсорбции;
  • максимальная скорость ответа;
  • достаточная длительность действия.