Сахарный диабет и кардиопатология. Роль отказа от курения

Авторы:

Полякова Ольга Александровна — к. м. н., ассистент кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М. С. Вовси ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

Остроумова Ольга Дмитриевна — д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапии и полиморбидной патологии имени академика М. С. Вовси ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

Несмотря на согласованные усилия по борьбе с глобальной табачной эпидемией, курение табака остается ведущей предотвратимой причиной заболеваемости и смертности. Курение имеет множество хорошо известных неблагоприятных последствий для здоровья, и связь курения с сахарным диабетом (СД) 2-го типа (СД2) и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) является серьезной проблемой общественного здравоохранения. По оценкам, в глобальном масштабе около 12–19% случаев СД2 у мужчин и 3–5% СД2 у женщин ассоциировано с курением табака^{1, 2}, с другой стороны — около 27 миллионов случаев СД во всем мире были напрямую ассоциированы с активным курением¹.

Проспективные когортные исследования среди различных групп населения^3-5 и мета-анализы^6-9 предоставили убедительные доказательства важной роли курения в повышении риска развития СД2 и ССЗ: с курением связаны примерно 30–40% повышенного риска СД2 и 20–30% всех смертей от ССЗ¹⁰. Так, по данным систематического обзора и мета-анализа установлено, что у курящих пациентов с СД объединенный относительный риск для всех ССЗ (16 исследований) составил 1,4, для ишемической болезни сердца (ИБС; 21 исследование) — 1,5, для смертности от ССЗ (13 исследований с 37 550 участниками) —1,5, для смертности от всех причин (48 исследований с 1 132 700 участниками) — 1,6¹¹ по сравнению с никогда не курившими. Анализ результатов проспективного когортного исследования финской популяции (n = 60 000) показал, что у курящих мужчин с СД2 по сравнению с некурящими без СД риск смерти от ИБС выше в 6,2 раза (для сравнения: у некурящих мужчин с СД2 по сравнению с некурящими людьми без СД2 риск смерти от ИБС выше в 2,6 раза). Аналогичные закономерности обнаружены и у женщин с СД2: у курящих женщин с СД2 риск смертности от ИБС составил 6,9, а у некурящих — 4,1¹².