Статистика по распространенности воспалительных заболеваний носовой полости на примере различных фенотипов ринитов
Распространенность фенотипов ринита
Ринит традиционно подразделяют на три основных клинических фенотипа: аллергический, инфекционный и неаллергический/неинфекционный. У ряда пациентов возможно комбинированное (смешанное) течение. Фенотипы не имеют четких границ, динамичны, способны переходить из одного в другой1.
Аллергический ринит (АР)
Заболеваемость АР варьируется от 10% до 40%, в зависимости от географической локации, а по данным российских эпидемиологических исследований — от 10% до 24% в разных регионах страны2. Среди форм АР особое место занимает сезонный аллергический ринит, обусловленный сенсибилизацией к пыльцевым аллергенам и, как правило, связанный с цветением деревьев, пылением трав и т.д.3 В некоторых регионах Российской Федерации отмечается наивысшая заболеваемость сезонным аллергическим ринитом, и может составлять до 80% от всех аллергических заболеваний региона4.
Вместе с тем, в соответствии с официальной статистики Минздрава России, в 2017 году лишь 305 974 пациентам поставили диагноз АР, что составляет только 0,21% от населения. Можно сделать вывод, что официальные данные о распространенности заболевания, основанные на зарегистрированных обращениях пациентов, в десятки раз ниже действительных значений2.
Инфекционный ринит (ИР)
Инфекционный ринит может поражать до 100% населения. По статистике, каждый человек переносит от двух до четырех острых инфекций верхних дыхательных путей в год5.
О тенденции к увеличению распространенности ИР можно косвенно судить по стремительному приросту всей группы инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП) в России в период 2019-2020.
Число зарегистрированных случаев заболеваний у пациентов (тыс. человек)
| 2005 | 2010 | 2015 | 2018 | 2019 | 2020 |
|---|---|---|---|---|---|
| 26 724,8 | 28 253,4 | 29 943,6 | 30 816,2 | 29 887,4 | 33 331,7 |
Таблица 1. Заболеваемость населения острыми инфекциями верхних дыхательных путей6
Наиболее частые причины инфекционного ринита — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп. По данным ВОЗ на их долю приходится до 95% всех случаев инфекционных заболеваний. Каждый год около 500 млн. человек болеют гриппом и ОРВИ, 0,4% (2 млн) из них умирают от осложнений7.
Неаллергический/неинфекционный ринит (НАР)
Неинфекционный неаллергический ринит подразделяется на следующие субфенотипы:
- лекарственный ринит,
- ринит, связанный с приемом пищи/алкоголем,
- гормон-индуцированный ринит,
- сенильный, он же «ринит пожилых»,
- атрофический ринит,
- реактивный ринит (вазомоторный).
От неинфекционного неаллергического ринита ежегодно страдает 10–15% населения5.
Деконгестанты: симптоматическая терапия при вирусном рините
Вирусный ринит протекает у большинства пациентов в легкой форме, однако несвоевременное лечение воспаления слизистой оболочки полости носа может привести к обструкции естественных соустий, нарушению физиологической вентиляции и дренажа околоносовых пазух, застою секрета с дальнейшим развитием острого бактериального ринита, риносинусита.
При выраженном отеке и нарушении естественного пассажа из околоносовых пазух применяют местные симпатомиметики, они же деконгестанты. Например — ксилометазолин.
Механизм сосудосуживающего действия деконгестантов, как α-адреномиметиков следующий: они воздействуют на α1- и α2-рецепторы в стенках кровеносных сосудов, благодаря чему происходит повышение тонуса, сокращение кавернозной ткани носовых раковин. Последнее приводит к увеличению пространства в носовых ходах и улучшению носового дыхания8.