Использование антибиотиков в лечении инфекций дыхательных путей у детей
Инфекции дыхательных путей (ИДП) случаются у детей 3–8 раз в год. Чаще всего возбудители ИДП – вирусы, а бактериальные ИДП составляют лишь 6–8 % от общего количества. Несмотря на то, что чаще не требуется назначение антибиотиков, нельзя забывать о значимости бактериальных ИДП. Поэтому вопрос назначения антибиотиков при детских ИДП – всегда непростая задача для клинициста1.
Что говорят обзоры?
Антибиотики не предотвращают бактериальные осложнения острых респираторных заболеваний (ОРЗ), об этом свидетельствуют выводы кохрейновских систематических обзоров.
При простуде польза антибиотиков не превышает пользы плацебо, это доказано в кохрейновском обзоре и мета-анализе 2013 года2.
Систематический обзор объединил результаты 11 рандомизированных клинических исследований.
В фокусе оказались 1 047 детей с симптомами острой инфекции верхних дыхательных путей продолжительностью до 7 дней.
Помимо того, что польза антибиотика была не больше пользы «пустышки», на фоне использования антибиотиков чаще случались нежелательные явления2.
Кохрейновский обзор и мета–анализ 2017 года с фокусом на остром бронхите включал данные 5 099 участников3. Была установлена сравнительно небольшая польза антибиотиков: кашель у принимавших антибиотики был менее выраженным и длительным.
В нескольких клинических исследованиях установлено, что антибиотики (АБ) при ОРЗ могут повысить риск развития бактериальных осложнений. Основные возбудители болезней дыхательных путей среди бактерий – пневмококк, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк.